| L’apparato
cardiovascolare è formato dal cuore e dai vasi
(arterie , capillari, vene) in cui scorre il sangue
secondo una determinata direzione. Il movimento del
sangue è dovuto alla funzione di pompa del
cuore , il quale si contrae e si rilascia aritmicamente,
spingendo il sangue nelle arterie, che si ramificano
raggiungendo tutto l’organismo. Le arterie terminano
nei capillari a livello dei quali si compiono tutti
gli scambi metabolici e respiratori, tra sangue e
tessuti; dai capillari prendono origine le vene che
tornano al cuore costituendo il cosiddetto circolo
di ritorno. L’apparato circolatorio si divide in due
sezioni, la grande e la piccola circolazione. La grande
circolazione parte dal cuore e arriva a tutti i distretti
dell’organismo per poi tornare al cuore; ha la funzione
di apportare ossigeno e nutrimenti, e asportare i
rifiuti dall’organismo. La piccola circolazione parte
dal cuore, arriva ai polmoni e torna al cuore; ha
la funzione di ossigenare il sangue che si era desossigenato
nella grande circolazione e di eliminare l’anidride
carbonica.
Il cuore si trova in cavità toracica, avvolto
da una sorta di sacchetto chiamato pericardio, quasi
totalmente coperto dai polmoni. E’ suddiviso in quattro
scompartimenti che si contraggono e si rilasciano
con una successione ordinata e con una ritmicità
dettata da un tessuto muscolare particolare ( miocardio
) modulato dal sistema nervoso. Le camere cardiache
sono l’atrio destro, il ventricolo destro (cuore destro),
l’atrio sinistro e il ventricolo sinistro ( cuore
sinistro ). La faccia interna delle camere cardiache
è rivestita da una membrana, detta endocardio,
che in alcune zone si ripiega a formare valvole cardiache.
Cuore destro e cuore sinistro sono separati da un
setto, mentre gli atri sono in comunicazione con i
rispettivi ventricolo attraverso delle valvole atrio-ventricolari
( valvola tricuspide tra atrio destro e ventricolo
destro, valvola mitrale tra atrio sinistro e ventricolo
sinistro). Dai ventricoli si dipartono dei grossi
vasi(aorta e tronco polmonare) che immettono il sangue
nei vasi del grande e piccolo circolo, questi due
vasi sono in comunicazione con i ventricoli tramite
delle valvole, valvola aortica e valvola polmonare.
Come fa il proprietario
di un cane a sospettare un problema cardiaco nel proprio
cane ?
L’anamnesi e l’esame clinico forniscono informazioni
importanti relativi alla malattia e al suo stadio.
Deve essere valutata l’età d’un animale, i
soggetti giovani presentano patologie cardiache congenite
(dotto arterioso pervio P.D.A.), nel cane anziano
riscontro frequente è la Cardiomiopatia dilatativa,
nel mastino le cardiopatie congenite più frequentemente
riscontrate sono: la stenosi sub aortica (S.A.S.)
la stenosi polmonare (S.P.)
nella valutazione di una patologia cardiaca bisogna
tenere sotto controllo i seguenti parametri:
• Appetito
• Minzione poliuria/polidipsia (PU/PD) aumento della
sete e della quantità delle urine associata
a nefropatia
• Motilità intestinale, l’insufficienza cardiaca
può provocare edema interstiziale dell’intestino
con diarrea
• Vomito e rigurgito, legati alla presenza di anelli
vascolari anomali
• Tosse è il sintomo più comune di patologia
cardiaca. Solitamente si presenta aspra e meno rumorosa
della tosse polmonare. Si evidenzia spesso dopo l’assunzione
di liquidi oppure senza una causa scatenante.
• Dispnea, è un respiro difficoltoso ,laborioso,
doloroso, che si accompagna a rumori di stridore rochi
e ribelli va differenziata dalla polipnea (aumento
della frequenza respiratoria dovuta a febbre paura
o eccitamento).Cause di dispnea possono essere legata
alla riduzione dell’ossigeno ambientale (altitudini
elevate) attività fisica intensa , malattie
cardiache primarie e secondarie
• Emottisi , tosse con espettorato sanguinolento legato
ad edemi polmonari
Esame clinico
Valutare gli atteggiamenti ed i comportamenti del
soggetto differenziando gli atteggiamenti fisiologici
da quelli patologici: si esegue una valutazione a
partire dalla testa si ricercano eventuali asimmetrie
e tumefazioni del capo in corso di malattia cardiaca
le orecchie non presentano segni caratteristici ma
la cianosi può essere riscontrata nei padiglioni.
L’ esame del cavo orale consente di valutare il tempo
di riempimento capillare e il colore delle mucose
la cianosi è legate ad ipoventilazione o a
una riduzione della diffusione dell’ossigeno attraverso
la membrana respiratoria. L’esame del cavo orale consente
di rilevare inoltre la presenza di tartaro dentario
, gengiviti, piorrea che possono essere il punto di
partenza per una batteriemia con possibile sviluppo
di una endocardite.
L’esame del collo deve valutare la presenza di edemi
lungo il percorso delle vene giugulari.
Altri esami che si possono eseguire per valutare patologie
cardiache sono la palpazione della trachea e del torace,
in questo caso bisogna valutare “l’itto”, che rappresenta
il punto dove si avverte il battito cardiaco sotto
le mani, in genere tra il IV e il VI spazio intercostale
Il polso: deve essere valutato il polso femorale,esso
deve avere una frequenza tra 70 e 180 battiti al minuto,
maggiore frequenza si ha nei cuccioli.
MALATTIE CONGENITE
Stenosi polmonare
E’ una patologia congenita, viene distinta:
• Stenosi valvolare con dislocazione della valvola
polmonare
• Stenosi sottovalvolare
• Stenosi sopravalvolare
Le ultime due sono molto rare a vedersi nei cani,
la sintomatologia clinica è rapportata alla
gravità dell’ostruzione. Il sintomo clinico
più evidente è l’insufficienza del ventricolo
destro secondario ad un aumento della pressione, il
vizio valvolare determina un aumento della resistenza
all’uscita del sangue dal ventricolo destro, e quindi
un aumento della pressione sistemica attraverso la
valvola stenosata. I soggetti che presentano un lieve
stenosi sono asintomatici e vivono una vita abbastanza
normale, coloro che invece hanno una grave stenosi
polmonare presentano grave dispnea, intolleranza all’attività
fisica e frequenti episodi di sincope.
La diagnosi avviene attraverso un esame radiografico
eseguito in proiezione latero-laterale e ventro-dorsale,
si evidenzia l’ispessimento del cuore destro e di
alcuni vasi e la diminuzione di diametro di altri
vasi. Con l’eletrocardiogramma si evidenzia l’ispessimento
del ventricolo destro e di aritmie cardiache. L’ecodoppler
permette di misurare la velocità del sangue
attraverso il tratto stenotico e di valutare il tratto
di stenosi.
Prognosi e terapia sono in rapporto alla gravità
della stenosi. Questa patologia è riconosciuta
su base genetica, per cui i soggetti affetti da stenosi
polmonare, sono da valutare ai fini della riproduzione.
Terapia:
Allo stato attuale è allo studio l’impiego
di valvuloplastica, con palloncini ed applicazioni
di stent endovasali. Risulta utile l’impiego di ACE
inibitori, betabloccanti, diuretici.
CARDIOMIOPATIE DEL
CANE
Le cardiomiopatie sono
malattie ad eziologia sconosciuta che interessano
il muscolo cardiaco.
Si distinguono:
CARDIOMIOPATIA DILATATIVE
:(CMD) caratterizzata dalla lenta e progressiva dilatazione
ventricolare con riduzione della contrattilità.
CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA:(
CMI) caratterizzata da ipertrofia ventricolare progressiva
e da disfunzione diastolica con assenza di dilatazione
ventricolare.
Il 50% dei cani affetti
da tale patologia sono di razza dobermann, questa
patologia riconosce un fattore ereditario studi dell’università
dell’ Ontario in Canada hanno individuato un difetto
generico ereditario.
Nei soggetti affetti da CMD è stata riscontrata
la carenza dell’aminoacido L-Carnitina .
La CMD si evidenzia con un decorso lento e progressivo,
è definita dilatativi in quanto la dilatazione
rappresenta l’aspetto morfologico più evidente
delle fasi finali della malattia.
Essa si caratterizza con deterioramento della funzione
sistolica che con il tempo determina una prima fase
di compenso nella quale il paziente permane asintomatico
questo per l’attivazione di meccanismi compensativi
neuro-umorali.
In seguito con lo scompenso si crea lo sviluppo di
reazioni che alterano il sistema simpatico-mimetico
e il sistema renina-angiotensina, regolatori della
pulsatilità cardiaca. A causa dell’alterazione
di tali meccanismi nella fase di scompenso aumentano
sia il precarico, sia il grado di vasocostrizione,
con l’aumento delle resistenze vascolari periferiche.
In corso di CMD il cuore non esegue la sua normale
funzione di pompa.
Nella fase compensatoria, se l’animale non svolge
attività fisica, non presenta segni clinici
evidenti, nel caso in cui il danno è superore
al 30% della frazione di eiezione, si evidenzia una
dispnea. La frazione di eiezione è la fase
di apertura degli atri e nei ventricoli.
FASE DELLA MALATTIA ASINTMATICA
Nelle prime fasi la
malattia decorre in maniera asintomatica e solo l’applicazione
di un Holter consente di osservare tachiaritmie ventricolari.
In alcuni casi è possibile il verificarsi di
episodi di sincope, inoltre è frequente la
morte improvvisa con il passaggio diretto allo scompenso
cardiaco. Un sintomo evidenziabile è il soffio
cardiaco sistolico.
Nella fase di insufficienza congestizia cardiaca si
evidenziano i sintomi quali tosse, dispnea ed edema
polmonare, associati con epatomegalia (fegato aumentato
di volume) ascite(aumento dei liquidi in addome) .
Diagnosi:
in caso di malattia asintomatica e quando si è
a conoscenza di soggetti che hanno una storia familiare
di CMD, è opportuno esguire degli esami di
screening:
1. Ecocardiografia: alterazone del diametro del ventricolo
sinistro, della frazione di accorciamento, della distanza
tra la valvola mitrale e il setto interventricolare
e le dimensioni dell’atrio sinistro
2. Monitoraggio di Holter: utile per l’individuazione
delle aritmie
3. Elettrocardiogramma: impiegato per escludere altre
cause di aritmia
4. Radiografia: non è utile a meno che non
vi è una situazione prossima allo scompenso
cardiaco.
Se la malattia è
sintomatica, i sintomi si possono apprezzare in corso
di visita clinica con l’ascultazione: soffi, disturbo
di ritmo, tachiaritmie.
Il mezzo di diagnosi maggiormente impiegato è
la radiografia. Il cuore assume aspetto globoide,
si evidenzia l’edema polmonare e spesso un versamento
pleurico. Con l’elettrocardiogramma si evidenziano
diverse alterrazioni dei processi in corso di insufficienza
cardiaca scompensata. L’ecocardiografia mette in evidenza
delle valvole, il passaggio ematico attraverso di
esse e l’ingrandimento della cavità ventricolare.
Terapia
Tutti i farmaci vanno
utilizzati sotto stretto controllo medico veterinario.
I farmaci più impiegati sono:
Digossina
Diuretici
Ace inibitori
L-Carnitina
Taurina
Coenzima Q10
The cardiovascular
apparatus is formed from the heart and from the vases
(arteries, capillary, veins) in which flows the blood
according to one determined direction. The movement
of the blood is due to the function of pomp of the
heart, which contracts him and he releases aritmicamente
pushing the blood in the arteries, that branch him
reaching the whole organism. The arteries finish in
the capillaries to level of which you/they end all
the metabolic and respiratory exchanges, between blood
and fabrics; from the capillaries they take origin
the veins that return to the heart constituting the
so-called circle back. The circulatory apparatus divides
him in two sections, the great one and the small circulation.
The great circulation departs from the heart and reaches
all the districts of the organism for then to return
to the heart; it has the function to bring oxygen
and nourishments, and to remove the refusals from
the organism. The small circulation departs from the
heart, it reaches the bellows and it returns to the
heart; it has the function to oxygenate the blood
that he was desossigenato in the great circulation
and to eliminate the carbonic anhydride.
The heart is found in thoracic hollow, wound by a
sort of called pouch pericardio, almost totally covered
by the bellows. And' divided in four compartments
that contract him and they release him with an orderly
succession and with a ritmicità dictated by
a particular muscular fabric (miocardio) modulated
by the nervous system. The cardiac rooms are the atria
right, the right ventricle (right heart), the left
atrium and the left ventricle (left heart). Does her
inside of the cardiac rooms you/he/she is dressed
again by a membrane said endocardium, that refolds
him to form cardiac valves in some zones.
Right heart and left heart are separate from a setto,
while the atria are in communication with the respective
ventricle through of the valves atrium-ventricolari
(tricuspid valve between right atrium and right ventricle,
mitral valve between left atrium and left ventricle).
From the ventricles him dipartono of the big vasi(aortas
and pulmonary trunk) that they introduce the blood
in the vases of the great and small circle, these
two vases are in communication with the ventricles
through of the valves, valve aortica and pulmonary
valve.
How ago the owner of
a dog to suspect a cardiac problem in his/her own
dog?
The anamnesis and the clinical examination furnish
important information related to the illness and to
its stadium.
It owes the age of an animal to be valued, the young
subjects introduces congenital cardiac pathologies
(learned arterial pervio P.D.A.), in the dog elderly
frequent comparison is the Cardiomiopatia dilatativa,
in the mastiff the congenital cardiopathies found
more frequently are: the stenosis sub aortica (S.A.S.)
the pulmonary stenosis (S.P.)
in the evaluation of a cardiac pathology it needs
to hold under control the following parameters:
• Appetite
• Urination poliuria/polidipsia (PU/PD) increase of
the thirst and the in partnership quantity of the
urines to nephropathy
• Intestinal Motilità, the heart failure can
provoke interstitial edema of the bowel with diarrhea
• Vomit and regurgitation, tied up to the presence
of anomalous vascular rings
• Cough is the symptom most common of cardiac pathology.
He/she usually introduces him sour and less noisy
of the pulmonary cough. You often underlines after
the assumption of liquids or without a cause scatenante.
• Dispnea, is a difficult breath, hard-working, painful,
that is accompanied to noises of screeching rochi
and rebels you/he/she must be differentiated by the
polipnea (increase of the due respiratory frequency
to fever fear or excitement). Causes of dispnea Khan
be tied up to the reduction of the environmental oxygen
(elevated altitudes) intense physical activity, primary
and secondary heart disease
• Emottisi, cough with expectorated sanguinolento
tied to lungworms
Clinical examination
To appraise the attitudes and the behaviors of the
subject differentiating the physiological attitudes
from those pathological: he performs an evaluation
beginning from the head him < they seek possible
asymmetries and swellings of the head in progress
of cardiac illness the ears doesn't introduce characteristic
signs but the cyanosis you/he/she can be found in
the tents.
L' examination of the oral cable allows to appraise
the time of capillary filling and the color of the
mucous ones the cyanosis it is tied up to ipoventilazione
or to a reduction of the diffusion of the oxygen through
the respiratory membrane. The examination of the oral
cable allows to notice besides the presence of dental
tartar, gengiviti, piorrea that can be the point of
departure for a batteriemia with possible development
of an endocardite.
The examination of the neck has to appraise the presence
of edemas along the run of the jugular veins.
Other examinations that can be performed for appraising
cardiac pathologies are the palpation of the trachea
and the chest, in this case it needs to appraise"
the itto", that represents the point where the
cardiac pulsation is warned under the hands, generally
between the IV and the I space You intercostal
The wrist: it owes the wrist to be valued femorale,esso
it has to have a frequency between 70 and 180 pulsations
to the minute, greater frequency it is had in the
pups.
CONGENITAL ILLNESSES
Pulmonary stenosis
• And' a congenital pathology, is distinguished:
• Valvular stenosis with removal of the pulmonary
valve
• Stenosis sottovalvolare
• Stenosis sopravalvolare
The last two are very rare to see him in the dogs,
the clinical symptomatology you/he/she is compared
to the gravity of the obstruction. The more evident
clinical symptom is the insufficiency of the secondary
right ventricle to an increase of the pressure, the
valvular vice it determines an increase of the resistance
to the exit of the blood from the right ventricle,
and therefore an increase of the systemic pressure
through the valve stenosata. The subjects that introduce
a light stenosis are lanthanic and they live an enough
normal life, those people that instead have a serious
pulmonary stenosis introduce serious dispnea, intolerance
to the activity physical and frequent episodes of
syncopation.
The diagnosis happens through an examination radiografico
performed in latero-side and ventro-dorsal projection,
he underlines the ispessimento of the right heart
and some vases and the diminution of diameter of other
vases. With the eletrocardiogramma he underlines the
ispessimento of the right ventricle and cardiac arrhythmias.
The ecodoppler allows to measure the speed of the
blood through the line stenotico and to appraise the
line of stenosis.
Prognosis and therapy are in relationship to the gravity
of the stenosis. This pathology is recognized on genetic
base, for which the subjects affections from pulmonary
stenosis, are to appraise to the goals of the reproduction.
Therapy:
To the actual state it is to the study the employment
of valvuloplastica, with toy balloons and applications
of stent endovasali. Profit the employment of inhibiting
ACE results, betabloccanti, diruetic.
CARDIOMIOPATIE DI THE
DOG
The cardiomiopaties
are illnesses to unknown eziologia that interests
the cardiac muscle.
They distinguishes:
CARDIOMIOPATIA DILATATIVE:
(CMD) characterized by the slow and progressive expansion
ventricolare with reduction of the contractility.
CARDIOMIOPATIA IPERTROFICA:
(CMI) characterized by ipertrofia progressive ventricolare
and from diastolic dysfunction with absence of expansion
ventricolare.
The 50% of the dogs cut from such pathology they are
of race dobermann, this pathology it recognizes a
factor hereditary studies of the university of the
Ontario in Canada you/they have individualized a hereditary
generic defect.
In the subjects affections from CMD the lack of the
aminoacido L-Carnitina has been found.
The CMD he underlines with an elapsed slow and progressive,
you/he/she is defined dilated you in how much the
expansion represents the more evident morphological
aspect of the final phases of the illness.
It is characterized with deterioration of the systolic
function that determines a first phase of remuneration
in which the patient remains lanthanic this for the
activation of compensatory mechanisms neuro-umorali
with the time.
Subsequently with the scompenso it is created the
development of reactions that you/they alter the nice-mimetic
system and the system renina-angiotenzina, regulators
of the cardiac pulsatilità. Because of the
alteration of such mechanisms in the phase of scompenso
they increase both the precarico, is the degree of
vasocostrizione with the increase of the peripheral
vascular resistances. In progress of CMD the heart
doesn't perform its normal function of pomp.
In the phase compensatoria the animal if it doesn't
develop physical activity doesn't introduce evident
clinical signs, in the case in which the damage is
superore to the 30% of the fraction of ejection, he
underlines a dispnea. The fraction of ejection is
the phase of opening of the atria and in the ventricles.
PHASE OF THE ILLNESS ASINTMATICA
In the first phases
the illness elapses in lanthanic way and only the
application of a Holter cnnsente to observe tachiaritmie
ventricolari. In some cases it is possible the to
verify him of episodes of syncopation, besides the
sudden death is frequent with the direct passage to
the cardiac scompenso. A symptom evidenziabile is
the systolic cardiac puff.
In the phase of insufficiency cardiac congestizias
are underlined the symptoms what cough, dispnea and
lungworm, in partnership with epatomegalia(fegato
increased of volume) ascite(aumento of the liquids
in abdomen).
Diagnosis:
in case of lanthanic illness and when he knows of
subjects that has a family history of CMD, esguire
of the examinations of screening is opportune:
1. Echocardiography: alterazone of the diameter of
the left ventricle, of the fraction of shortening,
of the distance between the mitral valve and the setto
interventricolare and the dimensions of the left atrium
2. Monitoring of Holter: profit for the individualization
of the arrhythmias
3. Electrocardiogram: employed for excluding other
causes of arrhythmia
4. Radiography: it is not useful there is not a next
situation to the cardiac scompenso.
If the illness is symptomatic,
the symptoms can be appreciated in progress of visit
clinic with the ascultazione: puffs, trouble of rhythm,
tachiaritmie.
The mean of diagnosis mostly employee is the radiography.
The heart assumes aspect globoide, he underlines the
lungworm and often a payment pleurico. With the electrocardiogram
they are underlined different alterrazioni of the
trials in progress of heart failure scompensata. The
echocardiography puts in evidence of the valves, the
passage ematico through of the enlargement of the
hollow and they ventricolare.
Therapy
All the medicines must be used under narrow control
veterinary physician. The medicines more employees
are:
Digoxin
Diruetic
Inhibiting Ace
L-Carnitina
Taurine
Coenzima Q10
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